Dificuldade para engravidar: quando investigar e quem deve fazer os exames
A dificuldade para engravidar costuma ser investigada nos dois parceiros, e o prazo para buscar ajuda muda aos 35 anos.
Muita gente repete que, se a gravidez não veio em dois ou três meses, algo está errado. Outros garantem que basta esperar e o corpo se ajeita. As fontes de saúde descrevem a dificuldade para engravidar de outro jeito: com prazos definidos, que variam com a idade, e com investigação que envolve os dois parceiros.
O assunto costuma se misturar com a reprodução assistida, e quem quiser conhecer as regras do CFM, os tratamentos e a cobertura pode consultar o Portal Ciência e Vida, um guia informativo sobre esse tema. Aqui o foco vem antes: quando investigar, quem investiga e o que a primeira avaliação reúne.
O que é dificuldade para engravidar, segundo a OMS
Fala-se em infertilidade quando um ano inteiro de relações sexuais frequentes, sem contracepção, termina sem gravidez. É a definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), reproduzida pela Fiocruz no seu portal de boas práticas. Desde 2009, a infertilidade é reconhecida como doença do sistema reprodutivo.
Como parâmetro, a mesma página cita duas relações por semana, sem contracepção. Pesam também a qualidade e o período da atividade sexual, e não só a quantidade de vezes.
Segundo a OMS, a infertilidade afeta entre 50 e 80 milhões de pessoas no mundo. No Brasil, a página consultada em novembro de 2026 fala em 8 milhões de possíveis inférteis.
Prazo para procurar um médico
A Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA) mantém o corte de um ano de tentativas sem anticoncepção. Mulheres acima de 35 anos entram na avaliação com 6 meses, metade do prazo geral. E quem já tem um sinal de alerta não precisa esperar o prazo.
Entre as alterações iniciais, a SBRA lista a endometriose, a infecção pélvica prévia, a menstruação irregular e a síndrome dos ovários policísticos. Segundo a Fiocruz, quem já tem diagnóstico de obstrução das trompas ou de azoospermia (ausência de espermatozoides no sêmen) pode ser encaminhado direto ao serviço especializado.
Só a mulher enfrenta dificuldade para engravidar?
Não. Segundo a Fiocruz, a infertilidade deve ser investigada no casal, e não somente em uma das pessoas. Os homens devem entrar no atendimento desde o começo, com horários e serviços preparados para recebê-los.
Sobre a origem, a SBRA descreve a distribuição aproximada: cerca de 35% femininas, cerca de 35% masculinas, cerca de 20% da associação dos dois lados e cerca de 10% sem causa conhecida. Por isso a conversa começa com o casal inteiro.
Fatores que atrapalham além da idade
Entre as causas femininas, a Fiocruz cita alterações ovulatórias, mudanças bruscas de peso, exercício intenso, estresse e distúrbios hormonais e da tireoide. Do lado masculino, aparecem alterações na mobilidade dos espermatozoides, varicocele, álcool, tabagismo, infecções urinárias e sequelas de caxumba.
Pesa também a idade. Segundo a SBRA, depois dos 35 a quantidade e a qualidade dos óvulos diminuem, e isso reduz as chances de gravidez. A página não traz percentual por faixa etária, e este texto também não.
Exames da primeira avaliação
Os exames de pré-concepção, listados pela Fiocruz para a atenção primária, são rubéola, hepatites B e C, HIV, outras infecções sexualmente transmissíveis (IST), colpocitologia oncótica (o preventivo) e espermograma. O espermograma analisa o sêmen e faz parte da avaliação do casal.
Os complementares só entram depois de esgotada a atenção primária: histeroscopia, histerossalpingografia, ultrassonografias seriadas e marcadores hormonais. A SBRA associa a histerossalpingografia à inseminação, porque ela mostra se há ao menos uma trompa funcionando.
Passo a passo para quem está tentando engravidar
Esta sequência organiza o que as fontes descrevem. A ordem muda conforme o serviço.
- Anote há quanto tempo o casal tenta e com que frequência.
- Reúna o histórico: ciclos menstruais, cirurgias, infecções, medicamentos e hábitos como álcool e tabagismo.
- Procure a unidade básica de saúde ou um ginecologista, de preferência com o parceiro.
- Faça os exames de pré-concepção pedidos para os dois.
- Se não houver gravidez ou se houver alteração, siga o encaminhamento para o serviço especializado.
- Mantenha o acompanhamento na atenção primária, que continua com o casal mesmo após o encaminhamento.
Cada fonte marca um prazo: o que diz a tabela
Os cortes não coincidem. A Fiocruz traz critérios de encaminhamento por faixa etária, e a SBRA fala em 6 meses para as mulheres mais velhas, dos 35 em diante. A fonte não explica a diferença.
| Situação | O que a fonte indica | Onde conferir |
|---|---|---|
| Até 30 anos | Mais de 2 anos sem gestação e sem contraceptivo | Fiocruz |
| De 30 a 40 anos | Pelo menos 1 ano de acompanhamento na atenção primária | Fiocruz |
| De 40 a 60 anos | Prazo de 6 meses | Fiocruz |
| Acima de 35 anos | Avaliação após 6 meses de tentativas sem sucesso | SBRA |
| Obstrução das trompas ou azoospermia | Encaminhamento direto, em qualquer idade | Fiocruz |
Quando entra a reprodução assistida?
Terminada a investigação, o especialista indica o caminho. Entre as opções que a SBRA descreve estão a indução da ovulação com coito programado, a inseminação intrauterina, a fertilização in vitro (FIV) e a ICSI, variação da FIV em que o espermatozoide é injetado direto no óvulo.
Pelo portal do CFM, em notícia de 20 de setembro de 2022, a norma 2.320/2022 do conselho mantém em 50 anos a idade máxima das candidatas à gestação por reprodução assistida, com exceções fundamentadas pelo médico responsável. Nenhuma fonte consultada promete resultado.
Aviso
Texto informativo, que não substitui a consulta com ginecologista ou especialista em reprodução humana. Cada caso depende de avaliação médica. As informações foram conferidas nas páginas da Fiocruz, da SBRA e do CFM em novembro de 2026, e normas e protocolos podem mudar.
Perguntas frequentes
Como saber se tenho dificuldade para engravidar?
Pela definição da OMS, quando um ano de relações frequentes sem contracepção passa sem gravidez. Só a avaliação médica confirma o diagnóstico e aponta a causa.
O que causa a demora para engravidar?
Podem ser femininas, masculinas ou dos dois lados, e em cerca de 10% dos casos não são identificadas, segundo a SBRA.
Quem tem tireoide pode ter dificuldade de engravidar?
Distúrbios hormonais e da tireoide aparecem entre as causas femininas de infertilidade na página da Fiocruz. Quem tem a condição deve conversar com o médico sobre o planejamento.
Quem toma anticoncepcional pode demorar a engravidar?
O uso indiscriminado de hormonais figura, na Fiocruz, entre as hipóteses levantadas para centros urbanos, sem ser tratado como causa comprovada. A dúvida vai para a consulta.
Quando a mulher precisa procurar ajuda mais cedo?
Depois dos 35, a SBRA indica avaliação com 6 meses de tentativas. Sinais como menstruação irregular também justificam não esperar o prazo.
Por que a endometriose entra nessa conversa?
Está entre as alterações iniciais associadas à infertilidade pela SBRA. A fonte consultada não detalha o mecanismo, e o diagnóstico cabe ao médico.
Resumo
Para a OMS, ter dificuldade para engravidar é passar um ano sem gravidez, com atenção especial às mais velhas. A investigação é do casal, começa por exames simples e só então chega à reprodução assistida, sempre com orientação médica.